La última definición aportada por la mayoría de los investigadores para describir el dolor hace referencia a “toda aquella experiencia sensorial y emocional, que es modulada por factores cognitivos, y que involucra un amplio sistema neural nociceptivo y antinociceptivo”. La definición es compleja y comprendo que, a priori, puede resultar difícil  para su entendimiento, es por ello por lo que voy a intentar explicar qué es el dolor de la manera más sencilla posible.

Hace unos años se creía que:

1. Si no había daño, no había dolor
2. Si había daño, había dolor
3. O, que a mayor daño, mayor dolor

Sin embargo, las investigaciones actuales han evidenciado que ésto no es en absoluto cierto, ya que en la experiencia del dolor existe un procesamiento bastante complejo a nivel neurofisiológico, que hace que la razón por la que percibimos dolor sea multidimensional:

1. Por un lado, está la discriminación sensorial o discriminativa que de lo que se encarga es de identificar, evaluar, valorar y modificar todos aquellos factores relacionados con la percepción sensorial del dolor, es decir, la intensidad, localización, cualidad, factores temporales y espaciales.
2. Por otro lado, la discriminación motivacional o afectiva que se refiere al aspecto emocional del dolor, donde estarían implicadas estructuras troncoencefálicas y límbicas.
3. Y, por último, la discriminación cognitiva o evaluativa que analiza e interpreta el dolor en función de la sensación y lo que pueda ocurrir.

Por lo tanto, si atendemos a todo ésto, podríamos entender que todos estos factores influyen en nuestra experiencia de dolor y que depende, no sólo de que exista un daño en un tejido, sino además de factores biopsicosociales que pueden influir de manera positiva o negativa en nuestra conducta.

Roy La Touche, fisioterapeuta e investigador, amplió la definición en el año 2021. “El dolor es una compleja experiencia multidimensional de carácter perceptivo dependiente del contexto y los procesos evaluativos individuales que influyen significativamente sobre la conducta”

¿Cómo se procesa el dolor?

Para entender el procesamiento del dolor, primero hay que saber que el dolor no es un estímulo, no hay fibras de dolor en el cerebro, lo que sí que existe es una experiencia de dolor que es el producto final de una compleja red de procesamiento de la información. El que se perciba o no un estímulo particular como doloroso, no depende solo de la naturaleza del estímulo, sino también del contexto en el que se expresa, la memoria, la atención, las emociones, experiencias de dolor previas, etc.

Normalmente, cuando se aplica un estímulo, sea de la índole que sea, en la periferia, éste se transmite a la médula espinal, a través de las fibras nerviosas, y de ahí la información viajará a los centros superiores del sistema nervioso central, dónde terminará de procesarse para poner en marcha distintos tipos de respuesta a través de las vías descendentes:

1. Puede producirse una respuesta motora generalmente brusca, como por ejemplo, la tirada de la mano de una llama o conductas de evitación.
2. Pueden hacer respuestas adaptativas encaminadas a disminuir el dolor.
3. O bien, respuestas desadaptativas en las que existe una discapacidad, como podría ser una alteración de la función, del aprendizaje motor, de la planificación motriz o de las capacidades físicas.

¿Qué ocurre en el dolor agudo?

El dolor agudo aparece como respuesta a un estímulo nocivo o doloroso, de corta duración. Su función principal es informarnos sobre una lesión o posible riesgo de lesión y así ayudar a evitar situaciones que pueden poner en peligro la integridad de nuestro organismo. Se podría decir que es un dolor con una misión útil,  ya que este tipo de dolor se percibe de forma clara, está bien localizado y, generalmente, carece de componentes afectivos.

Sin embargo, ¿qué ocurre en el dolor crónico?

Ocurre lo que se conoce como una sensibilización central y aparece cuando las vías de transmisión del dolor comienzan a inflamarse y empiezan a responder a estímulos no dolorosos. Este dolor es excesivo y provoca que las neuronas de segundo y tercer orden respondan de forma exagerada produciendo lo que se conoce como hipersensibilidad y que hayan cambios neuroplásticos en los mecanismos del procesamiento del dolor descritos anteriormente. Por lo tanto, lo que existe es un incremento de la actividad cortical y que haya una alteración en la actividad motora y sensorial. Las respuestas de disminución del dolor van a estar inhibidas y las áreas de expresión del dolor aumentadas.

Espero haber podido explicarte de forma fácil y sencilla el tema del dolor, aunque no deja de ser complejo. Lo más importante es entender que no tiene porque existir un daño real en un tejido para que percibamos que existe un daño, o que a más daño, más dolor, porque puede que no haya un daño tisular y, sin embargo, nosotros percibamos dolor en ese tejido o zona y, por supuesto, que va a depender de factores biológicos, psicológicos y sociales.

Es por ello, por lo que es necesario su abordaje de manera multidisciplinar, con distintos profesionales de la salud, para que se pueda tratar de forma correcta.

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Solemos marcarnos nuevos objetivos e incluso alguna nueva meta que cumplir, es por ello por lo que aprovecho para que un propósito nuevo sea aprender a mirarnos a nosotros mismos, pero de una manera distinta, hacia dentro. Que aprendamos a dedicarnos más tiempo a cuidarnos de forma sana, pero, sobre todo, más consciente, es la mejor inversión que podemos hacer.

¿Te atreves a escucharte?

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Es aquel dolor percibido en cualquier espacio de la espalda situado justo debajo de los márgenes inferiores de ambas parrillas costales hasta los márgenes superiores de la musculatura glútea con o sin irradiación al miembro inferior.

Es el problema musculoesquelético más prevalente en nuestro país, siendo uno de los principales motivos de consulta en fisioterapia, puesto que ocupa el tercer puesto en la clasificación de enfermedades que más discapacidad generan. Su alta prevalencia hace que se estime que el 80% de la población padecerá en algún momento de su vida un dolor lumbar.

¿Cuáles son sus causas?

El origen del dolor lumbar es multifactorial, lo que hace que sea un dolor, en la mayoría de las ocasiones, crónico. Ésto produce que haya mucho absentismo laboral y por consiguiente un alto impacto socioeconómico en nuestro país.

Para conocer mejor las causas, los últimos estudios científicos clasifican el dolor lumbar en dos grupos:

1. Dolor lumbar específico: aquel dolor que aparece por una causa previa. Las más comunes son por una fractura vertebral, una afectación neural o una estenosis de canal. Sin embargo, son las menos comunes, sólo el 5% de los casos de dolor lumbar se deben a una de estas causas.
2. Dolor lumbar inespecífico: se desconoce el motivo del dolor, pero sí que se ha podido realizar un subgrupo para que el abordaje sea más completo.
   1. Causas mecánicas cuando existe una alteración del control motor o hipomovilidad. Estos son los motivos del 60% de los casos.
   2. Causas no mecánicas cuando cursa con una sensibilización central maladaptativa o existe algún factor psicosocial.

Tratamiento desde la fisioterapia

Los últimos estudios científicos demuestran que la fisioterapia es efectiva a la hora de abordar un dolor lumbar agudo o crónico. Para ello es indispensable la terapia manual neuromusculoesquelética  combinada con el ejercicio terapéutico.

¿Has padecido alguna vez dolor lumbar?
No dudes en consultarme o ponerte en contacto conmigo para cualquier tipo de duda, estaré encantada de ayudarte.

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Dicha articulación, la ATM, que está formada por el cóndilo de la mandíbula, la cavidad glenoidea y el cóndilo del hueso temporal, es una de las más complejas del cuerpo humano, ya que tiene que trabajar de forma coordinada y bilateralmente, gracias a la acción de la musculatura y del sistema nervioso.

¿Cuáles son las principales causas de dolor?

Cada vez son más frecuentes las consultas de estos trastornos craneomandibulares en fisioterapia y, el motivo de ello, se debe a la aparición de dolor, crujidos o chasquidos en la ATM o por limitación del movimiento de apertura o cierre de la boca. 

Las causas son diversas y se debe a múltiples factores como alteraciones articulares o musculares, lesiones traumáticas, parafunciones (bruxismo, por ejemplo), cambios hormonales o factores psicosociales. A continuación, explico los más frecuentes.

Si existe una alteración articular ésto puede deberse a:

1. Por un lado, una restricción capsuloligamentosa por patologías degenerativas, como la artrosis o artritis que va a cursar con un cuadro inflamatorio, o porque exista una luxación sin reducción crónica. Este cuadro clínico es común que aparezca cuando se ha inmovilizado de forma permanente la articulación o en casos hiperlaxitud ligamentosa, que lleva asociado un ruido descrito frecuentemente como un “pop” al final de la apertura de la boca.
2. Por otro lado, puede ocurrir que haya una disfunción entre el disco y el cóndilo mandibular. El motivo de ello es porque haya una luxación anterior con reducción y, ésto significa que el disco no se apoya sobre la parte media del cóndilo, por lo que cuando se realiza el movimiento de apertura de la boca, llega un momento en el que se produce un chasquido. O, por una luxación anterior sin reducción. En este caso, el disco sigue luxado, se acompaña también de un chasquido pero, además, el movimiento de apertura de la boca va a estar limitado y disminuido.

En el caso de que existiera una alteración muscular, ésto puede ser debido a:

1. Un síndrome de dolor miofascial masticatorio porque haya un punto gatillo o un punto tender en alguna de las bandas musculares de la mandíbula.
2. Un cuadro de miositis que se caracteriza por inflamaciones en la musculatura mandibular por una posible activación del sistema autoinmune, aunque es muy poco frecuente.
3. Por espasmos musculares que impiden la apertura de la boca.
4. Contractura muscular.
5. O por fibromialgia. En este caso estamos hablando de dolores más complejos, con una cierta sensibilización central, y que tienden a tener dolor en la ATM.

En el caso de las parafunciones, hay que tener en cuenta que es por una hiperactividad de la lengua. Normalmente ocurre en degluciones atípicas, en las que la lengua empuja hacia delante, o en los casos de bruxismo, en los que la lengua se tensa.

Por último los factores psicosociales, ya que cada vez hay más estudios que demuestran que situaciones de estrés y/o ansiedad refieren dolor a la ATM.

Sea cual sea la causa de tu problema, la fisioterapia desempeña un papel importante gracias a la terapia manual y al ejercicio terapéutico. Acudir en estos casos a un profesional sanitario cualificado es de gran ayuda y de suma importancia.

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Se sortea una caja de navidad en Instagram, del 12 al 15 de diciembre, que incluye:

• Un par de mancuernas de vinilo de alta calidad de 1 kg
• Un pack de 3 cintas de thera band (bandas elásticas) de 3 resistencias distintas: suave, media y fuerte
• Una pelota de masaje pequeña
• Una pelota de masaje grande
• Una bolsa de calor y frío reutilizable
• Una crema fisiocrem
• Un cool roller con efecto frío y calor
• Una lotería de navidad con la numeración 91569

¡Entra en el perfil de instagram , sigue los pasos y gana esta fantástica caja de navidad!

BASES LEGALES DEL SORTEO

La consulta MIRIAM GARCIA SANJUAN – Fisioterapia y Terapia Ocupacional, con domicilio en calle colón número 26, piso 4º derecha, 03001 Alicante con CIF, organiza un sorteo en Instagram de una caja de navidad.

Las personas podrán participar en el sorteo del 12 al 15 de diciembre hasta las 20:00.

DESVINCULACIÓN CON RESPECTO A META E INSTAGRAM

Meta  e instagram no patrocinan, avalan, ni administran este sorteo ni están asociados al mismo. La persona participa siguiendo las instrucciones y la información solicitada se utilizará exclusivamente para gestionar su participación y para comunicarle el premio.

OBJETO DEL SORTEO

La participación en el sorteo supone la autorización expresa de los derechos de propiedad intelectual y de imagen sobre las participaciones, de forma que la persona cede a MIRIAM GARCIA SANJUAN los derechos de explotación de naturaleza intelectual, industrial y/o de imagen que pudieran corresponderle para participar en el sorteo.

REQUISITOS DE PARTICIPACIÓN

Las personas tienen que participar con su usuario de Instagram y tienen que tener un perfil verdadero en el mismo.

PUBLICACIÓN DEL GANADOR

El ganador se dará a conocer el día 15 de diciembre en el Instagram @garciasanjuanfisioterapeuta. Además, se contactará con dicha persona por mensaje privado y se publicará en dicho perfil.

PREMIO DEL SORTEO

El premio del sorteo es la caja de navidad anteriormente descrita. El premio no es personal, se puede transferir a otra persona, siempre y cuando se notifique. Lo que no sí que no podrá es ser objeto de cambio, alteración, compensación, venta o cesión por cualquier concepto. Tampoco será canjeable por dinero en metálico o cualquier otra prestación.

MECÁNICA DEL SORTEO

Requisitos para participar:

• Seguir en instagram a @garciasanjuanfisioterapeuta
• Dejar un comentario mencionando a un amigo/a
• Dar “like” a la publicación del sorteo
• Compartir la publicación en sus historias

Cada persona puede dejar tantos comentarios como desee.
La resolución del sorteo se realizará a través de un software.

PUBLICIDAD DE LA IDENTIDAD DEL GANADOR Y DERECHOS DE IMAGEN

Seleccionado el ganador se hará público su usuario de instagram en el perfil de @garciasanjuanfisioterapeuta. Su participación en el sorteo llevará implícita la autorización para dicha publicidad, sin derecho a contraprestación alguna.

ACEPTACIÓN NORMAS

Participar en este sorteo conlleva la aceptación de las normas de los medios online de participación en los que se desarrolla el mismo.

MODIFICACIÓN DE BASES

MIRIAM GARCÍA SANJUAN se reserva el derecho a efectuar cualquier cambio, con el fin de que el sorteo se desarrolle correctamente, cuando exista alguna causa o motivos de fuerza mayor que impidan realizar el sorteo de la forma prevista en las presentes bases.

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