Sospechar de un dolor pélvico o sacroilíaco es todo un reto, para la mayoría de los especialistas, puesto que tiene numerosos factores o causas, tanto locales como sistémicas, que dificultan su correcto diagnóstico. Realizar una historia clínica completa y atender a los síntomas y antecedentes médicos son fundamentales para entender que podríamos estar ante un caso de dolor sacroilíaco.
¿Cuáles son las posibles causas de un dolor pélvico?
- Que haya una afectación en la articulación sacroilíaca
- Presencia de una discopatía
- Alguna disfunción muscular
- Dolor en el coxis
- Embarazo
1. Afectación en la articulación sacroilíaca
- Dolor en la cadera o zona lumbar que puede alterar la marcha
- Dolor inguinal
- Dolor en el glúteo y cara posterior del muslo
- Dolor pélvico durante el embarazo
- Depresión y miedo al movimiento
Y, ¿qué ítems nos harían sospechar de esta afectación?
Si además de las características anteriores presenta:
- Dolor referido de la articulación sacroilíaca:glúteo, por debajo del glúteo y por encima de la rodilla, en el hueco poplíteo.
- Dolor de sedestación a bipedestación y fallo motor a la marcha.
- Dolor de características unilateral
- Tres o más test de provocación sean positivos
- Dolor inguinal por afectación biomecánica durante la marcha.
2.Dolor de tipo discopático
- Dolor centralizado en torno a la columna vertebral que puede irradiarse hacia extremidad inferior y llegar hasta planta del pie o por la cara anterior por posible radiculopatía.
- Dolor inguinal por afectación del nervio femoral, en concreto, de la rama del nervio obturador que inerva a toda la musculatura aductora, a excepción del pectíneo, y sería un dolor en la cara anterior que va desde la región lumbar hacia anterior.
3.Tipo muscular
- Síndrome de dolor miofascial: sobre todo implicado el cuadrado lumbar.
- Distinguir con el síndrome de atrapamiento del nervio pudendo: es más frecuente en mujeres, por lo que es necesario derivar a los fisioterapeutas del suelo pélvico. Se caracteriza por ser un dolor de tipo neuropático, es decir, irradiado. Es un dolor paroxístico, persistente y en el que se llegan a sentir ráfagas.
- Síndrome del piramidal, piriforme o glúteo profundo en el que está implicado la irritación del tejido nervioso de la hendidura ciática.
4.Coxicodínea
- La mayoría de los dolores en el coxis son traumáticas, por lo que habría que tener en cuenta si existe o ha ocurrido algún traumatismo directo o indirecto.
5.Embarazo
- Dolor en sínfisis y glúteo por debajo de L5.
- Si al realizar el cluster de dolor pélvico, resulta que al menos dos de esos test son positivos.
- Si el test de movimientos repetidos incrementa el dolor lumbar.
- Si de los 5 test del cluster, al menos 2 son positivos y el test de movimientos repetidos es positivo, sería dolor combinado (lumbopélvico).
Una vez más, se evidencia la importancia de la historia clínica para poder realizar un buen diagnóstico funcional. No dejes de ponerte en buenas manos y consultar tus dudas a profesionales de la salud cualificados en la materia.
